К кому обратиться за психотерапевтической помощью: психологу, психотерапевту, психиатру?

В данном эссе я бы хотела обратиться к вопросу, который часто задают люди, далекие от медицины и психологии, которым нужна психотерапевтическая (психологическая помощь). Предположим, настал тот момент в жизни, когда вам рекомендовали психотерапию. Прозвучало это слово, тревожное и в то же время подающее надежды. Возможно, вы и сами стали задумываться над тем, что вам нужно поговорить со специалистом. К кому же вам обратиться? В чем отличия между психологом, психотерапевтом, психиатром? Я бы хотела подойти к рассмотрению этого вопроса с двух сторон: формальной и содержательной.

Обратимся к формальной стороне.

Психолог — это специалист с высшим психологическим образованием. Как вы знаете, психологов готовят различные ВУЗы. Психолог имеет право оказывать услугу, которая называется «Психологическое консультирование», в которую по большому счету входит психотерапевтическая помощь. Повторяю, что мы с вами сейчас говорим о формальной, если хотите, юридической, стороне дела.

Психотерапевт имеет высшее медицинское образование, специализацию по психиатрии (ординатура или интернатура) и только затем профессиональную переподготовку по психотерапии. Психотерапия в нашей стране — это медицинская специальность, требующая оформления соответствующей лицензии.

Говоря простым языком, психиатр назначает психотропные препараты, в случаях, когда у человека имеются психические расстройства. Понимаю, что это звучит довольно угрожающе, где-то рядом появляются слова типа «сумасшедший», «шизофрения», «залечат таблетками», «превратят в овощ». Однако, в ряде случаев, действительно, без лекарств не обойтись. Грамотный врач подберет препараты с учетом эффективности и переносимости, расскажет про побочные эффекты, объяснит, как долго их принимать.

Психотерапия же предполагает «лечение словом». Формально, психотерапевт, как врач, имеет право назначать препараты, но психотерапия в чистом виде не предполагает никаких лекарств. В общем, это дело вкуса и квалификации специалиста: кто-то одновременно использует и препараты, и психотерапию, кто-то предпочитает их не сочетать. Исходя из моей практики, подобное «смешанное» лечение часто усложняет работу, запутывая и пациента и психотерапевта. Я предпочитаю работать в команде с коллегой-психиатром, который назначает лечение и отслеживает его, а я занимаюсь психотерапией. На основании информированного согласия пациента, психотерапевт и психиатр обсуждают ход лечения.

Хочу сразу сказать, что наличие диплома государственного образца, и любых других сертификатов, к сожалению, не гарантирует качества оказываемой помощи. Специалисту важно иметь хорошую репутацию среди пациентов и коллег, которую еще нужно заслужить.

Теперь мы с вами плавно переходим к содержательной стороне вопроса. Направлений психотерапии очень много (психоаналитическая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, гипносуггестия, гештальт, арт-терапия и т. д.). Каждый специалист для себя выбирает то, которое ему ближе. Существуют различные профессиональные сообщества, в рамках которых профессионал начинает путь непрерывного, я бы хотела подчеркнуть это слово, НЕПРЕРЫВНОГО, специализированного образования. Что же это за дополнительное образование? Во-первых, это постоянное чтение литературы, участие в конференциях, семинарах, тренингах и так далее. Во-вторых, это ведение пациентов под наблюдением супервизоров, то есть, специалистов, уже имеющих достаточный опыт работы и признанных в профессиональном сообществе. В-третьих, это прохождение личной терапии. В настоящее время, прохождение личной терапии является необходимым условием для получения специальности «Психоаналитический психотерапевт» и «Психоаналитик».

Таким образом, психотерапией в нашей стране занимаются врачи-психотерапевты в рамках медицинской специальности «Психотерапия» и психологи в рамках специальности «Психологическое консультирование».

Выбирая себе специалиста, вы в праве поинтересоваться формальной и содержательной стороной его образования. Обязательно читайте отзывы, говорите с людьми, которые работали с данным специалистом, делайте пробные визиты и составляйте свое собственное мнение. Помните, что психика тоже нуждается в заботе также, как и ваше тело.